Wie Bekommt Man Einen Ärztlichen Attest

Patienten, Krankenkassen, Arbeitgeber, Schulen, Kitas und andere Institutionen wollen ärztliche Atteste, Bescheinigungen und Berichte. Hier erfahren Sie, wie Sie Atteste richtig ausstellen und abrechnen und wann Sie ein Gesundheitszeugnis verweigern dürfen. Außerdem erklären wir, warum falsche Bescheinigungen strafrechtlich relevant sind.

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Juristisch spricht human being vom Gesundheitszeugnis als „Erklärung über die jetzige, frühere oder voraussichtliche künftige Gesundheit eines Menschen". Darunter fallen sämtliche ärztliche Bescheinigungen, Behandlungs- und Befundberichte, Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen sowie gutachterliche Äußerungen.

Grundsätzlich unterscheidet man zwischen Untauglichkeitsbescheinigungen und Eignungsbescheinigungen. Eine Untauglichkeitsbescheinigung wird meist von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen, während Eignungsbescheinigungen üblicherweise als IGeL gelten.

IGeL-Ratgeber

Jeder approbierte Arzt darf solche Gesundheitszeugnisse wegen Arbeitsunfähigkeit, für Reisen, Versicherungen, Kuranträge, Tauglichkeit für den Führerschein oder für Sportkurse ausstellen.

Vorsicht!

Als Arzt bzw. Ärztin dürfen Sie nichts attestieren, was Sie nicht selbst festgestellt haben.

Für viele der häufigsten Atteste gibt es Muster für Vertragsärzte – aktuell sind es rund fourscore Vordrucke. Wenn das Attest gegenüber der gesetzlichen Krankenkasse abgerechnet werden soll, müssen diese Muster zum Einsatz kommen.

Das bekannteste Muster ist dice Nr. 1, die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU, „gelber Schein").

Dice „Vereinbarung über Vordrucke für die vertragsärztliche Versorgung" regelt genau, wie die einzelnen Muster aussehen und produziert werden. Darin steht auch, wie Vertragsärzte die Vordrucke ausfüllen müssen, damit die Atteste maschinenlesbar sind. Die Betriebsstättennummer und dice Arztnummer dürfen z. B. keine Leerzeichen oder Sonderzeichen enthalten.

Abgelaufen

Wenn ein Muster sich geändert chapeau, dürfen Sie den Altbestand meist noch aufbrauchen. Einen aktuellen Überblick über sämtliche Muster gibt Ihnen die Praxisinfo „Atteste, Bescheinigungen und Anfragen" am Seitenende.

Bescheinigungen, die nicht über die gesetzliche Krankenkasse abgerechnet werden oder für die es keinen Vordruck gibt, können Sie frei erstellen.

Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen für GKV-Patienten können nur von Vertragsärzten ausgestellt werden. Dafür verwenden Sie das Muster 1.

Die AU ist eine Urkunde. Damit begründet der Patient seinen Anspruch auf Fortzahlung seines Gehalts nach dem Entgeltfortzahlungsgesetz. Daher dürfen Ärzte eine AU nur nach körperlicher Untersuchung des Patienten ausstellen.

Tele-AU

Unter gewissen Voraussetzungen ist eine Krankschreibung per Videosprechstunde möglich. Seit 2021 muss die AU-Bescheinigung digital bzw. elektronisch an die Krankenkasse übermittelt werden.

Eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung darf maximal bis zu 3 Tage rückdatiert werden. Das gilded auch für Folgebescheinigungen. Die Rückdatierung ist nur in Ausnahmefällen möglich. Für den Arzt muss nämlich medizinisch nachvollziehbar und ausreichend wahrscheinlich sein, dass die Arbeitsunfähigkeit schon früher bestanden hat.

Dice Entscheidung, dass ein Patient arbeitsunfähig ist, müssen Sie nachvollziehbar dokumentieren. Ihre Rolle ist die eines möglichst neutralen Sachverständigen. Bedenken Sie, dass Ihr Attest auch wirtschaftliche Konsequenzen für Dritte (Arbeitgeber, Behörden u. ä.) chapeau.

Sie dürfen keine AU ausstellen, wenn statt einer Krankheit ein anderer Grund vorliegt, z. B.

Beaufsichtigung, Betreuung oder Pflege eines erkrankten Kindes
ärztliche Behandlung zu rein diagnostischen oder therapeutischen Zwecken
Inanspruchnahme von Heilmitteln
ambulante oder stationäre Vorsorge- und Rehabilitationsleistung
kosmetische oder andere Operation ohne krankheitsbedingten Hintergrund
Mutterschutz oder Sterilisation

Die Kosten für Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen, Renten-, Reha-, und Kuranträge werden in der Regel von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen. Andere Atteste werden privatärztlich abgerechnet.

Abrechnung nach EBM

Für viele der oben genannten GKV-Muster können Sie kein Honorar abrechnen. Die Zeit zum Ausfüllen der Vordrucke ist bereits in anderen Leistungen einkalkuliert. Ähnlich ist es, wenn Kopien der Patientenunterlagen angefordert werden. Dann können Sie maximal Porto- und Kopierkosten berechnen.

Für besonders aufwändige Bescheinigungen dagegen können Sie zusätzlich die EBM-Ziffern 01610—01623 ansetzen. Z. B. ist die Ziffer 01621 als „Krankheitsbericht" für die Vordrucke 11, 53 und 56 abrechenbar. Bei der Verordnung von Cannabis können Sie die EBM-Ziffer 01626 für eine ärztliche Stellungnahme ansetzen.

Wenn eine Krankenkasse eine Anfrage an Sie stellt, prüfen Sie, ob der mitgesendete Vordruck die Muster-Nummer enthält. Wenn nicht, weisen Sie die Kasse darauf hin, dass Sie in diesem Fall nur nach der GOÄ abrechnen können.

Mehr darüber, wie Sie Atteste nach EBM abrechnen können, erfahren Sie in unserer Praxisinfo „Atteste, Bescheinigungen und Anfragen". Darin finden Sie auch ein Musterschreiben an die Kasse.

Kathrin Schröder

Mitgliederservice

Privat veranlasste Bescheinigungen gelten als IGeL und werden nach der GOÄ abgerechnet. Dazu eignen sich die Gebührenordnungspositionen lxx, 75, 76, lxxx und 85. Sie dürfen dice Sätze je nach Arbeitsaufwand steigern und bis zu drei Nachkommastellen anpassen, um runde Beträge zu erzielen. Ein einfaches Attest kostet mit two,15-fachen Faktor dann genau five Euro. Pauschalen sind nicht erlaubt. Auch dazu finden Sie mehr Informationen in der Praxisinfo.

Auch wenn Sie Bonushefte ausfüllen und darin Leistungen nachträglich dokumentieren, dürfen Sie Ihre Arbeitszeit in Rechnung stellen.

Die Muster-Berufsordnung schreibt vor, dass Ärzte nur gegenüber Verwandten, Kollegen, deren Verwandten und mittellosen Personen das Honorar ganz oder teilweise erlassen dürfen. Wenn Sie kostenfreie Atteste gewähren, verstoßen Sie außerdem gegen das Gesetz gegen den unlauteren Wettbewerb.

Andrea Schannath

Rechtsberatung

Um sich lästige Diskussionen zu ersparen, sollten Sie Ihre Patienten im Vorfeld darauf hinweisen, wenn Atteste kostenpflichtig sind. Auf dem Aushang in der Praxis können Sie dice Preise transparent ausweisen.

Erklären Sie, dass kostenlose Atteste gegen Ihre berufs- und vertragsärztlichen Pflichten verstoßen und zu Regressen oder disziplinarischen Strafen führen könnten.

Nutzen Sie unseren Musterbehandlungsvertrag für Patienten, um Sie solche Privatleistungen unkompliziert zu regeln. Bei Fragen ist unsere kostenlose Rechtsberatung für Sie da.

Ärzte dürfen persönliche Patientendaten nur bei gesetzlicher Erlaubnis, bei Pflicht zur Auskunftserteilung und mit Einwilligung des Patienten offenlegen. Grundsätzlich sind Sie also auch gegenüber Krankenkassen, dem MDK und anderen Behörden zur Verschwiegenheit verpflichtet.

Die Kasse oder ein anderer Antragsteller muss deshalb bei der Anfrage die Rechtsgrundlage für die Auskunftspflicht angeben oder dice schriftliche Einwilligung des Patienten vorweisen können.

Auskunftspflicht

Krankenkassen stellen oft Anfragen zur Ursache der Arbeitsunfähigkeit, zur derzeitigen Behandlung oder zu Rehabilitationsmaßnahmen und fordern Befund-, Arzt- oder Krankenhausentlassungsberichte an. Ihre gesetzliche Auskunftspflicht besteht jedoch nur gegenüber dem Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK).

nicht vereinbarter oder modifizierter Vordruck soll verwendet werden
Auskunfts-Bestimmungen des SGB oder anderer Rechtsvorschriften werden nicht genannt
schriftliche Einwilligung des Patienten liegt nicht vor
Art der Vergütung ist unklar

Wie Sie auf Anfragen vom Medizinischen Dienst, von Unfall- und Rentenversicherungsträgern, Gerichten und anderen Behörden reagieren sollten, zeigt im Particular die Praxisinfo „Atteste, Bescheinigungen und Anfragen".

Wenn Sie wissentlich ein falsches Attest ausstellen, machen Sie sich strafbar. Das gilt für alle Atteste, die einer Behörde oder Versicherungsgesellschaft vorgelegt werden könnten. Unter Behörden fallen u. a. die gesetzlichen Krankenkassen, Berufsgenossenschaften und Schulen.

Entscheidend ist, ob Sie dabei „wider besseres Wissen" handeln, also ob Ihnen bewusst ist, dass die Bescheinigung inhaltlich unrichtig ist. Bei der Frage, ob das Attest für eine Behörde genutzt wird, reicht es dagegen schon aus, wenn Sie das für „gut möglich" halten.

Daher sollten Sie Gefälligkeitsatteste auf jeden Fall ablehnen.